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北京新增159家医保定点医院 下周起可提供效劳
 
日期:2015-12-24
著作人单元:京华时报
著作人:
从11月23日起,本市1600万城镇职工和城镇住民医保参保者能去就医报销的定点医院又多了北大国际医院、清华长庚医院、北京惠民西医儿童医院等159家。昨天,市人社局医保中央宣布这159家新增定点医疗机构个人转正,将会合守旧“持卡就医,及时结算”业务,使参保群众能享用到医保承认的报酬。
  往年8月,市人社局曾宣布,本市新增北京向阳急诊救济中央、北京麦瑞骨科医院、北京中研西医院等277家医保定点医疗机构,次要以民办医院为主。随后,北大国际医院、清华长庚医院等两家大型三级医院也被新增为本市医保定点医疗机构。
  不外,本市医保参保者需求留意的是,这次并非一切上述279家“准定点”医疗机构都曾经与人社部分正式签署了医保协议。现在,只要159家定点医疗机构完成了信息条理改革等任务,经医保包办机构验收及格并与医保部分签署了效劳协议,具有了为参保职员提供持卡就医、及时结算的效劳条件。
  本市另有100多家“准定点”医疗机构只要验收经过后,才干真正为医保参保者提供持卡及时结算的功用。不外市医保中央方面也夸大,将催促其他定点医疗机构放慢任务进度,尽早完成验收,为参保群众效劳。
  还需提示参保者的是,即便家左近多了一家医保定点医院,关于盼望取得报销的参保者,也别急着间接去这些新的医保定点医疗机构就诊。只要在操持变卦团体定点医疗机构手续后,才干前去选定的医疗机构就医。不外,此中的西医、专科等定点医疗机构是不需选择即可间接就医报销的。
  延伸采访
  医保药店数目少 专家发起尽快逐渐添加
  这次本市159家医疗机构正式与人社部分签署了医保协议,从下周起即可正式提供医保效劳。不外,参保者在此中却难觅医保药店的身影。别的,相比现在全市医保定点医疗机构总数已近2200家的范围,医保药店可谓寥若晨星。
  天下政协委员、外经贸大学保险经济学院副院长、中国社保学会理事孙洁传授在承受记者采访时表现,医保许多题目都互相联系关系、相互制衡,如国度已确定加载金融功用的社保卡属于开展偏向,且医保团体账户将来也将封锁。不只云云,由于北京医疗条件水准高的特性,少量外地患者都情愿来京看病,使得北京各大医院广泛存在列队日期长和看病难等理想题目。为了便于参保者将打入社保卡中的团体账户资金花出去,向北京医保参保者尽快开放在医保药店持社保卡买药并报销的功用,逐渐添加医保药店数目,正是必需的开展偏向之一。
  孙洁也提到,在外地一些地域的确也曾呈现过社保卡变身“购物卡”的题目。不外当局部分不克不及“剖腹藏珠”,而应该经过人社、工商等有关部分联手严查药店超范畴运营非医药用品,以及借助联网等信息化手腕,及时监测药店能否有违规运营等题目。同时,有关部分还可以强化加入机制,关于查出违规运营百货或日用品等非医药用品的药店,可以接纳倔强的加入机制,使其不敢越雷池一步。
  就医还应更方便 每人宜选8至10家医院
  现在本市医保定点医疗机构总数已打破2000家大关,但是关于上万万名参保者来说,团体可以选择的定点医疗机构根本只要4家,此中1家还必需选择社区卫活力构。固然十几家诸如协和、情谊等医保A类大医院无需选择即可就医,但人满为患的情况让不少人望而生畏。参保者一旦有多个寓居地点,极能够每处只能选定一家医院。就医方便性分明另有扩展空间。
  固然曾有专家和市民发起人社部分片面放开医保定点医疗机构,以为参保者应无需选择即可就任意医保定点医疗机构看病报销,但是孙洁剖析,这种片面放开能够会使医保基金收入过分添加。出于基金均衡和久远开展的需求,这种片面放开的能够性不大。
  不外孙洁也发起,经过院外科室间联网,以及医院间联网,以及时监控的方法防止反复开药、过分反省和大处方等糜费医保基金的题目,也能到达控制基金收入的目标。孙洁以为,只需做好控费任务,有关部分照旧可以过度添加团体选择定点医疗机构的数目,比方将这一数字添加到8至10家,进一步方便市民就近医疗。
  团体账户如封锁 社保卡须提速增金融功用
  此前北京市曾明白提出,依据国度对医保团体账户实验封锁办理的要求,本市将研讨将团体账户封锁办理、专款公用,思索将参保职员团体账户资金,由如今打入医保管折改动为打入社保卡中专款公用。孙洁以为,将来医保团体账户势必停止封锁,那么为社保卡添加金融领取功用更是势在必行,需求提速。
  人社部往年10月表露,天下社保卡持卡人数到往年9月尾曾经到达8.09亿人,此中加载了金融功用的第二代社保卡已超越发卡总量的80%。人社部同时夸大,下一步要推进社保卡金融领取等功用的深度使用,为群众提供更便当的效劳。
  关于现在本市约1600万张社保卡次要具有医保单一功用,只要多数二代卡才带有金融功用的近况,孙洁表现,从技能角度讲,为社保卡添加金融功用并不难,国际一些地域尚未推行,能够与包办人手缺乏等要素有关。
  为了便于施行,孙洁发起有关部分在施行改换第二代加载了金融功用的社保卡时,可以接纳分地域或许分人群的政策,经过分批改换的过渡方法来完成。
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