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运用北京市社会保证卡就医须知【门诊】
 
日期:2015-02-03
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 1、登记

①已发卡的参保职员到守旧持卡就医结算效劳的定点医院就医时,必需持社保卡。
②登记室考核社保卡自己能否分歧,读取社保卡上的信息,如患者享用红名单,可以按医保登记。
③假如卡内信息和实践信息纷歧致时,请您先到区县医保中央变动卡内信息后再就医,以免影响您的报销比例。
④假如您的卡丧失或破坏,请到单元或社保中央卡挂失或报修后,门诊就医肯定要持“新发与补(换)社会保证卡证明”扫码登记。
⑤如登记时您未出示社保卡,到诊室就诊后或发作了全额结算用度,不克不及再停止退费、退号。
    如遇有急诊、未持社保卡、方案生养手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡时期、参保后未发社保卡等状况就医的,仍由参保职员团体现金全额垫付医疗用度,不克不及在医院间接完成及时结算,契合医疗保险基金领取条件的,依照原流程操持手工报销手续,除上述状况外,参保职员在以守旧持卡就医结算效劳的定点医疗机构就医时未提供社保卡的,所发作的用度由团体全额担负,医保基金不予领取。

2.就医

①您就医时要自动出示社保卡,大夫要检查并按卫生行政办理规则给您誊写《病历手册》,停止处理。
②大夫依据病情给患者用药,严厉实行北京市医保中央的规则:急性病不超越三天量,慢性病不超越七天量,举动方便者两周量;患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、神经病、癌症、脑血管病、前线腺肥大等,对病情波动临时服用的统一类药物,药量不超越一个月,请您体谅。

3、结算

①参保职员持社保卡到免费处计价结算医疗用度,计价结算后果写入您的社保卡。
②医保患者退费时,需持卡退费,未带卡不克不及操持退费。患者凭原始单子、底方,经免费处主任考核同意,免费员查对退费单子上的姓名、用度总额、单子号、买卖流水号,契合规则的方可退费。
③不克不及操持局部退费,必需操持全部退费,后由大夫重新开来由方操持持卡结算。
 
留意事变:
1、患者在已守旧持卡就医结算效劳的定点医疗机构就医时未提供社保卡的,所发作的用度由团体全额担负,医保基金不予领取。
2、急诊出院在医院未及时结算的,需开诊断证明书,加盖急诊章,单元操持回击工报销。
3、参保职员在请求补(换)社保卡时期,到定点医疗机构就医时,需自动出示《新发与补(换)社保卡证明》。定点医疗机构依据《新发与补(换)社保卡证明》收罗有关的信息,并上传用度明细,定点医疗机构为参保职员结算医疗用度时,全额收取现金,出具相干票据,参保职员持新的社保卡按原流程停止医疗用度报告。
 

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